米索前列醛安全吗？单次低剂量米索前列醛也可使中孕子宫破裂

近年来，剖宫产叛将持续上升，所有剖宫产胚胎临幸存者肥胖叛将为 0.6%～1%。有剖宫产通史的成年人时有发生胚胎临幸存者也变得越来越普遍。过去有剖宫产通史成年人胚胎堂上临幸存者比较好的管理方式已已是产科药剂师面临的一个挑战。

目前为止，米索世界领先酮被较广用做延后胎儿，活胎和临死胎的中的期客流和引产中的。阿曼英国皇家所医院妇产科的 Datta 语言学家等在本文中的路透社了首例有三次剖宫产通史的病症在内放置米索世界领先酮 25μ g 后于胎儿中的期时有发生阴道破裂和胎临死堂上，文中刊出在近期出版的 J Obstet Gynaecol 上。

肥胖叛将简报

病症，女，35 岁，有三次剖宫产通史，病症第一次男婴时由于重度子痫前期导致胚胎堂上生长考虑到，遂于产后 32 周时自为「阴道下段剖宫产」。第二次剖宫产切除奥义是由于产程方面收场。第三剖宫产切除奥义是两年前依赖性剖宫产。第四次男婴根据她最后一次月经期推估男婴 26 周。

病症腹部追踪结果显示，产后 21 周胚胎严重生长考虑到和褶动脉和静脉异常波形。病症宫高仅 18 cm。两天后胎临死堂上，病症经讨论和详细咨询后选择了药物延后胎儿。她被告知阴道破裂、引产收场、并不需要住院切除奥义（包括剖腹切除奥义和阴道切除奥义）的可能性。

临床上，对于有剖宫产的成年人一般应用做 50 μg 的米索世界领先酮。然而，它并不会具体说明剖宫产的周内，因此为了人身安全，我们将 25 μg 米索世界领先酮置于病症内，如果不会重排，则此前给予双倍药物。应用做药物 4 时长后，病症的阴道开始收缩，并日趋变强，但不并不需要镇痛，宫颈转变小。当病症告知疼痛暂时时，临床药剂师怀疑病症阴道破裂，最终追踪核实。病症进自为时了住院切除奥义。

奥义中的见：病症阴道下段有 T 形破口，胚胎、两栖类及附着胎盘位于颈椎内，不会出血或腹腔缺血性。阴道破口被补救，病症奥义后趋于稳定良好。奥义者表示表示同意病症自为「铰卵巢结扎奥义」，病症表示同意，但表示同意在病情恶化时注射避产后药。4 紧接著，病人回到所医院，希望自为「铰卵巢结扎奥义」。

讨论

在有剖宫产和胚胎临幸存者通史的成年人中的，主要关注的是母亲的人身安全。人们确信在这些肥胖叛将中的，阴道破裂的可能性意味著取决于所用药物及其方案。然而事实是，到即便如此仍不会明确可抑制的类型，疗程途径或计划的最佳药物，多次剖宫产成年人的有效性和可接受性。而完全相同肥胖叛将引产的结果，尤其是阴道破裂的相关文献信息非常更少。

根据米索世界领先酮 FIGO 应用做表示表示同意（2012），200 μg 的米索世界领先酮应该应用做在产后 13～17 周胎临死堂上的肥胖叛将中的，产后 18～26 周则应应用做 100 μg。表示表示同意有剖宫产通史或瘢痕阴道病症药物加倍。然而，它并不会区别剖宫产的周内。在该肥胖叛将中的，研究者应用做了力荐药物（50 μg）的一半。

米非司内酯被分开或与可抑制完全相同物（米索世界领先酮）联合应用，延后胎儿，生存叛将分作 64%～85% 和 92～98%。在应用做可抑制此前，有所不同药物的米非司内酯（200、400 或 600 mg）有完全相同的有效性。因为米非司内酯意味著会降低或作废外源性催产药物的应用做带来的过度刺激和阴道破裂的可能性，所以它的应用做意味著是皱纹阴道病症的人身安全选择。200 mg 的单药物疗程意味著是完全相同实验室的首选药物。然而，在该肥胖叛将中的，米非司内酯未被应用做。

即使阴道破裂肥胖叛将有所不同，但这种癌症无论如何是稀有的，不可预测的。更多的研究并不需要特别再考虑有多次剖宫产通史和产后晚期胎临死堂上成年人米索世界领先酮的应用做及结局。

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撰稿人： 高钱德