胎盘路途遥远：三种宫缩剂该选哪一种？

十二所指肠存留是所指胎盘娩出后 30 分钟，十二所指肠娩出无论如何。目前，其确定的再次发生率还不清楚。根据分析人口的多种不同，全世界十二所指肠存留的再次发生率分之一为 0.1～0.3%，入院高风险分之一为 16～23%。

十二所指肠存留一旦确诊，最中古时代和最方便的方法是人工致密十二所指肠。人工致密十二所指肠必须有知识的医生展开浑身或局部，同时还普遍存在着一定的高风险（如内膜内膜凝、外伤性上端、孕发炎或系统性（性）并发症）。

当十二所指肠再次发生滞留，通过多种不同途径使用多种不同制剂物的存活率不尽相同，仍必须实质性分析。阴部内给上回宫素是一种简单且便宜的治疗方法，一些确凿证据表明它能减缓人工致密十二所指肠高风险。然而，目前仍缺乏高质量的随机试验。

为了尤其三种多种不同的宫上回剂（GABA、卡贝上回宫素和米索前列醇）通过三种多种不同途径（阴部内、静脉及舌下含服）给予以降低人工致密十二所指肠高风险的效果，突尼斯 menoufia 医学院的 maher 人类学家等对妊娠后十二所指肠滞留 30 分钟的患儿展开了一项随机试验，分析结果刊发在 The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 上。

患儿接受了阴部内制剂剂GABA、卡贝上回宫素或舌下含服米索前列醇。主要加权是测量给制剂 30u2009分钟后十二所指肠娩出、人工致密十二所指肠的高风险。次要加权是从制剂剂到十二所指肠娩出的短时间、孕血红蛋白/器官移植或其他宫上回剂。

结果显示GABA、卡贝上回宫素、米索前列醇组的总存活率分作 66.7%（64/96）、71.3%（67/94）和 63.7%（58/91）。当考量十二所指肠娩出短时间时，卡贝上回宫素最短短时间有显着差异 16.61u2009min，而GABA为 18.28 min，米索前列醇为 23 min。另外，卡贝上回宫素组必须少的额外宫上回剂超过足够的内膜收上回低压。

总之，虽然分析者的目标是尤其出某种制剂物的战术上，但似乎这些制剂物的有所多种不同，必须实质性分析根据其功能性、开销和存储设备要求来确定哪种制剂物在流行病学上更适用。

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编者： 高钱德