甲状腺有结节到底需不需要外科手术？别着急，我们一起来学习一下

达5％的中会可聚焦胰脏鳞状，但其患病率在世界范围内相同格外大。鉴于这一格外高患病率，医生上会通过查体推断出或因其他目的行摄影机学检査时(如喉动脉磁共振、喉MRI)偶然推断出。指标的主要目的是用经济发展有效率的方式也标记出有恶特质发炎的一小部分青年人。

在碘缺乏地区、女特质和格外高龄中会，鳞状的遭遇格外大多。同样可聚焦的鳞状直径＞1cm，但能否聚焦鳞状，还要看鳞状在胰脏中会的右方(表浅还是挖到)，症状头部的组织学结构和检查者的经验。格外灵敏的检方式也如CT、胰脏磁共振和病理学，研究课题推断胰脏鳞状的遭遇率在50岁以上青年人中会大幅提高50％。这些胰脏不幸瘤的假定导致格外多关于怎样推断出鳞状以及哪些鳞状需要深入研究课题的争论中会。

对孤立鳞状的流行病学见图1。同样胰脏鳞状症状的胰脏功能特质正常。但胰脏功能特质应通过量度TSH技法术水平来检测，TSH可以被一个或多个功能特质自主特质鳞状所减缓。如果TSH被减缓，放射特质核素扫描可以断定该鳞状前提是“波鳞状”，因为发炎指甲摄取升格外高几乎可以排除恶特质似乎，也不了前提想到FNA检查。在其他完全，胰脏磁共振应作为判定胰脏鳞状的下一迭代，因以下三个原因:①磁共振可以确认所聚焦的鳞状前提是一个根本的鳞状。大达15％“可聚焦”的鳞状在摄影机上尚未被证实，因此不需要进一步指标。②磁共振可以指标前提假定其他尚未聚焦的鳞状，并根据摄影机学特质和体积决定前提自荐FNA。③磁共振根据鳞状特质特质的摄影机发挥，相结合鳞状体积以帮助想到出前提行FNA的决定。

表1 胰脏鳞状症状的处理方式也流程

FNA,细针穿刺活检；LN，发炎；PTC，胰脏状癌；

TSH，；也胰脏激素；US，磁共振

来自美国政府胰脏该学会和美国政府流行病学内分外科该学会的以循证医学为着重的指南之外自荐根据磁共振摄影机特质和体积的分界线值来进行鳞状的FNA，有较多确实磁共振特点的鳞状体积的分界线值较差。单纯上在磁共振引导下，当技巧老练的内科医生启动操作、经验丰富的蛋白质病理学家协助谨片时，FNA活检的敏感特质和特异特质好。该技法术对PTC的流行病学尤为重要。然而单独用蛋白质学检査上会无法鉴别良恶特质滤泡状变。

在一些大型研究课题中会，FNA活组织检查结果表明：65％为良特质，5％为恶特质或确实恶特质，10％无法流行病学或取样缺乏难以流行病学，20％不具体。目前为止TBS定义被最常用于发放格外实质上的同义词报告胰脏鳞状FNA蛋白质学结果。这一六层定义该系统指标的恶特质率见表2。TBS该系统特别地将曾经标为不具体的蛋白质学标本进一步定义为五组:不具体意义的滤泡状发炎(AUS/FLUS)、滤泡状新生物学和确实恶特质发炎。

蛋白质学结果推断恶特质者应接受动手法术，法术前磁共振指标头部发炎。尚未流行病学的蛋白质学标本一般来源于苞特质发炎但也似乎是长时间的纤维化鳞状。如果需要重复FNA，应在磁共振引导下来进行。重复FNA可在达50％病例中会得出蛋白质学流行病学。良特质鳞状应磁共振随访鳞状发育，如果鳞状增大，可重复想到FNA。用左边胰脏素减缓血清TSH在富碘的青年人中会对于增大鳞状是无效的，因此不用左边胰脏素放射治疗。

TBS定义中会的三个属于自己蛋白质学定义与相同的恶特质风险相关(表2)。对确实恶特质的鳞状，自荐在磁共振指标头部发炎后来进行动手法术。需与症状咨询的考虑最主要:①法术中会冰冻部分的腺叶切掉;②胰脏次全切掉;③数据分析突变，主要是BRAF60E，可先前流行病学PTC，且需要特质外侧而不是单侧胰脏动手法术。

流行病学定义

恶特质风险

尚未流行病学或不满意

1%～5%

良特质

2%～4%

不众所周知或不具体意义的滤泡状发炎（AUS/FLUS）

15%～20%

滤泡状新生物学

20%～30%

确实恶特质

60%～75%

恶特质

97%～100%

表2 胰脏蛋白质学BETHESDA定义

另外，大同样AUS/FLUS鳞状和滤泡状新生物学蛋白质学结果是良特质的;只有10％～30％是恶特质的。对于这些症状的传统的想到法是流行病学特质腺叶切掉想到组织病理学流行病学。因此多达85%的症状来进行良特质鳞状的动手法术。一个格外高敏感特质（达90%）的属于自己分子学试验性利用表达谱基因芯片技法术似乎减少这五组人中会不前提的动手法术。在一个超过265个此类鳞状的多中会心流行病学试验性中会，阴特质的介导定义器测试将恶特质的风险减少至达6％，从而流行病学自荐随访而不是动手法术。

指标胰脏鳞状对同样症状很紧张。无论有无表达，他们关注的是胰脏癌的似乎特质。可取的迭代是重温一下流行病学方法，尚未推断出恶特质发炎时，应消除症状的疑虑。当鳞状确实或已明确为胰脏癌时，向症状理解一般完全该病预后良好，同时向症状发放可行特质的放射治疗考虑。