罗元恺教授诊治多囊卵巢综合征临证充分

一、对多囊卵母锯胞囊肿的认识罗元恺博士主编的《单单针灸妇物理》首次把多囊病态卵母锯胞囊肿(PCOS)作为妇科杂病章之一节，已确定了此病在针灸妇科疾病中的正要病态。当时对于多囊卵母锯胞囊肿的诊疗，主要下端据更年期稀发、闭经或楔形满身，不育，并可会有疣，体正增加有等体之前为，体检加权以LH/FSH下式大于3，新竹激素为特性，影像加权为双侧卵母锯胞缩小。罗老确信其针灸病本机主要是肾、肝、脾三脏心理因素，病因有长处不足以、情志情况严重、醉食偏嗜等，导致肾虚、痰湿、精郁、炎瘀大略带而见，实有以补肾、健脾为本，祛痰、自为精、化瘀为标。具体技术病态时，无须要考虑患儿的主要临床体之前为以及哺育尽快，以更年期末期、闭经大多诉者，当以变经为先；以楔形满身大多症者，应以止炎共谋掌理；有哺育尽快者，无须在变经的为基础促进卵巢，以助受精。施治之时，又无须要兼顾更年期短周期，因势利导，顺而施之，则有有事半功倍之效。二、中医分型式1.肾虚型式：长处不足以，肾精不盛，天吕无通则按期而至，冲任不充，胞宫无通则除此以外藏泻，年初有事不自为或自为而失其常度。命门火不足以，五脏失于温煦，则形寒肢冷，神情晦暗，淡漠，带下清稀，水泡溏厚。咽质淡光景，山系沉弱，尺山系亦然。2.痰湿型式：脾肾精虚，则无通则运化水湿，聚液成痰，痰湿内阻，又阻碍精本机之运自为，互为因果。乃虚实大略带之证。形貌体正增加有或躯干放松，神情晦白，更年期末期，甚则闭经。会有精短略显略显，口淡纳呆，胸胁满闷，鬃毛浓密。咽淡胖苣白腻，山系沉锯而擦。3.瘀刺型式：素体割虚，虚刺外生子，情调情况严重，肝精郁结，精滞则炎滞，池田则郁结化火，瘀刺互结，阻于胞山系。更年期或先行或末期，或淋漓不止，或自为而情况严重，经白紫光景。会有面部溃疡，口干咽燥，烦躁易怒，水泡秘结。咽红，苣少或白，山系弦锯数。三、用药特点罗老充分利用补肾通则，肾阳虚者，以右归醉、大多加有减化裁，确信熟地与附兄专设，有促卵巢的抑制作用。割虚内刺；还有炎瘀，则以左归醉、大多，并以香芹、白花促进卵泡与乳腺植被，加有桃仁以促卵巢，加有地骨皮以降火除烦。痰湿则以启宫丸、苍附导痰丸大多，合为佛手散之香芹、川芎以清热解毒养炎，加有白芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补肾，攻补兼施，遗骸兼顾。典型式流感流感1王某，女，32岁，医生子。1976年4年初5日初诊。婚后4年多未孕。一向更年期不变，短周期35～50天不等，使用量某种程度，末次更年期3年初10日。经期少腹胀痛及后背酸，浅色并不多。经北京、广州西疗养院诊疗为多囊病态卵母锯胞囊肿。并使用克罗米芬疗通则。经广州孙逸仙纪念疗养院郑惠国博士推介，尽快针灸疗通则。体检提示浓密，卵母锯胞略显缩小如荔枝样。查体：咽嫩红，少苣，山系沉锯。针灸诊疗：不育症，更年期末期；西医诊疗：多囊卵母锯胞囊肿。中医：肾虚，；还有精滞。实有：补肾养炎，自为精变经。处方药：络石30g 熟地20g 香芹15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊韭10g 肉苁蓉15g 兄15g 遗每次更年期净后连付十剂。以顶部为基础，所有所区别乌药、香附、首乌、川楝兄、白芍等适当加有减化裁。经过半年的疗通则，更年期短周期已基本直至较长时间，约30～35天一短周期，经使用量中等，年中5～6天。仍遗独自患病变治，按顶部以桑椹、金樱兄、白精、女贞兄等出入其除此以外。1977年2年初分娩，孕后2个年初，曾因房有事引起少使用量满身的先兆流产病征，经疗通则后胎元得以加强，至月初安然产下一婴儿，二人心理健康。流感2沈某，女，34岁，已婚，1975年1年初31日初诊。患儿每每更年期短周期不良，先行或末期不常。婚后2年，同居未孕。这次更年期干净7同一天，复见满身两周未止，使用量并不多，白鲜红，无炎块。常在心悸，溃疡，小腹坠痛，失睡醉食均差，不复医未效。诊刮示：“兄宫乳腺再生子”。B超示“双侧卵母锯胞多囊改变”。神情晦白，咽淡红，苣白微白，山系锯擦数。针灸诊疗：不育症，崩漏；西医诊疗：多囊卵母锯胞囊肿，功能性心理因素病态兄宫出炎。中医：脾肾不固，冲任受损。治则：补肾健脾以止炎。处方药：岗稔下端30g 地稔下端30g 采自为首乌60g 索科利夫卡15g 白术15g 炙生子姜5g 铁线莲炼9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3年初21日二诊：满身已止，但感痉挛，后背腿发较硬，小腹胀痛，口淡纳差。咽淡红大略暗胖，山系沉锯。无须以补肾大多，兼理精炎，俾能微变更年期短周期，直至卵巢，以收固本之效。处方药：虎刺子15g 索科利夫卡15g 益智仁10g 络石15g 炙生子姜6g 采自为首乌15g 12g 金樱兄15g 四剂，每天一剂。3年初28日三诊：末次更年期3年初20日，之前为未净，白淡，使用量并不多，常在痉挛头晕，后背酸较硬，腿部酸麻略显略显，口淡，咽淡胖，边有齿印，苣厚白，山系弦锯大略数。处方药：岗稔下端30g 地稔下端30g 采自为首乌 25g 络石15g 熟地20g 金樱兄30g 索科利夫卡15g 炙生子姜 6g 12g 四剂，每天一剂。5年初12日四诊：末次更年期4年初25日，6天干净，之前为痉挛溃疡，失睡不好，梦多纳呆，带下清稀，咽淡红边有齿印，苣厚白，山系锯弦弱。仍以补肾健脾大多。处方药：络石15g 索科利夫卡15g 采自为首乌15g 桑椹12g 干地白20g 白芍12g 女贞兄15g 旱莲草15g 15g 炙生子姜9g 三剂，每天一剂。7年初5日五诊：更年期后复少许下炎，淋漓不断，之前为已一周多未净。常在痉挛，后背酸，疲乏，纳呆。咽光景红，苣微白，山系沉锯弦。病势虽缓，但仍漏下不止，拟以自生子易大多，兼以固精益炎。处方药：熟地25g 索科利夫卡15g 络石15g 采自为首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙生子姜9g 虎刺子20g。三剂，每天一剂。9年初13日六诊：本次更年期于8年初26日来潮，6同一天，仍点滴漏执自为命令十余天。痉挛溃疡，肢较硬略显略显，纳差，咽光景红，山系锯弱大略弦。仍守之前通则。处方药：络石20g 覆盆兄15g 索科利夫卡15g 虎刺子20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每天一剂。10年初4日七诊：末次更年期9年初26日，使用量中等，6天干净，仍见痉挛溃疡，失睡醉食均差，夜滴多，咽淡光景，苣厚白，山系锯弱。守之前通则以加强。处方药：络石15g 覆盆兄15g 索科利夫卡15g 虎刺子20g 金狗脊15g 15g 炙生子姜6g 佛手12g 三剂。按顶部加有减，每周付2～3剂，年中两个多年初。12年初27日八诊：患病后精神每况愈下，无痉挛。更年期从9年初～12年初已较长时间来潮，使用量中等，末次更年期12年初14日，之前为有溃疡，纳差，胃脘隐痛不舒。咽淡红大略光景，山系锯弱大略弦。患儿常患病将近百一年，更年期短周期逐渐直至较长时间，为“种兄”尽早了马上。此时预计是卵巢期，按补肾健脾的原则，正用络石、熟地，加有入淫羊韭温补肾阳，以促卵巢。处方药：络石25g 熟地20g 淫羊韭10g 虎刺子20g 15g 炙生子姜6g 海螵蛸12g 秋天砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2年初7日九诊：更年期较长时间，末次更年期1年初19日，除此以外有心悸，溃疡，失睡醉食仍不好。咽淡红苣少，山系弦锯略显数，卵巢期已过。独自滋肾补肾，佐以安神镇难为。处方药：络石25g 熟地20g 生子龟壳20g 虎刺子25g 夜交藤30g 金樱兄25g 女贞兄15g 炙生子姜9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3年初20日十诊：增正两个多年初，纳呆，头晕，胀痛，心悸，溃疡，睡差多梦，滴胎儿试验阳病态。咽光景红少苣，山系锯数擦。妇科体检：兄宫颈凸起，着白，较硬，兄宫体翘起，较硬，缩小如二个年初胎儿，附件未见异常。此为早孕反应，兼见肿胀、小腹坠痛等症。治宜固肾安胎大多，以防胎漏。处方药：络石25g 虎刺子15g 熟地25g 15g 兄15g 金樱兄20g 陈皮5g 四剂，每天一剂。5年初5日十一诊：胎儿三个多年初，痉挛溃疡，小腹坠痛，夜滴多，怕冷，胃纳较之前增进。咽淡红，苣白大略干，山系锯擦。处方药：络石25g 虎刺子15g 索科利夫卡15g 15g 覆盆兄9g 生子姜6g 白术12g 采自为首乌25g 四剂，每天一剂。以后，依顶部加有减，除此以外歇性患病。患儿虽然在胎儿4个多年初时曾一一满身多次，仍能独自胎儿。于1976年10年初顺产一男婴，母婴心理健康。按 语流感1经西疗养院确诊为多囊病态卵母锯胞囊肿，应对中西医相辅相成的药物疗通则，经过7个年初左右的疗通则，直至卵巢并如愿胎儿。其主要病征是更年期不变，会有疣，少腹胀，后背酸，咽红而少苣，肾割不足以，；还有精滞。以熟地、络石自生子肾割；香芹、、川芎养炎清热解毒；枳壳自为精化滞；辅以淫羊韭、肉苁蓉，有阳中求割之意。流感2体之前为为育龄期更年期不变和不育。亦属于无卵巢病态功炎。可归属于针灸“崩漏” “不育”的基本概念。患儿年近百五七之期，阳明山系始衰，脾虚无通则固难为，更年期失其常度，短周期不良、经使用量过多、经期延长，池田则伤肾，封藏不当，冲任不固，无通则难为精成孕。其疗通则依循塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的阶段，以固难为止炎大多，用专业知识方“二稔汤”加有减，君药为岭南特有之岗稔下端、地稔下端，均正用，取其补精难为炎而不温燥；所选、白术健脾脾以固难为，熟地、虎刺子、首乌养易益精炎，索科利夫卡固肾止炎，辅以棕炼、赤石脂之类正数止炎。第二阶段，下炎已止，短周期未复，则加强，防止再次崩漏，并着正变补肾、肝、脾三脏，以助更年期短周期的组织起来，以“滋割固精汤”加有减，以络石补肾精；女贞兄养肝割；健脾脾；所选金樱兄、桑椹之类固涩精炎。第三阶段，经使用量与经期已得到控采自为，正在组织起来更年期短周期，促进卵巢。以补肾变冲任大多，用“补肾变经汤”加有减，以熟地白、络石、索科利夫卡、虎刺子补肾固冲；、白术健脾补精；所有所区别采自为首乌、兄、金樱兄之类养炎固涩。则有变经的疗通则半年余，其除此以外仍有漏下、经期延长，独自变理3个年初，更年期短周期较长时间，卵巢直至，并如愿胎儿产兄。