排痰法则之主动循环技术（ACBT）

主动重复高效率The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清洗肿试管与改善氧合的吞咽高效率。其由三个重复往复的输试管前期组成，即breathing control（吞咽操控）；thoracic expansion exercises（背廓壮大专业训练）；huffing（汗液）。重复数存量和每个输试管前期的尺寸、数存量和顺序随高血压肿试管的前方而更改。

· 常规的ACBT包括

● 吞咽操控（直到高血压吞咽平衡并本来开始）

● 腹部壮大练3~5次

● 吞咽操控（直到高血压恢复但会的吞咽频率）

● 腹部壮大练3~5次

● 吞咽操控

● huffs-在适当的换气总重存量，取决于肿的前方

● 吞咽操控

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应以用

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有皮带的椅子，要能使腰椎，腿部和背膀警惕。这种可优化大肠乳头初始前方和骨盆平衡的功能，并以求地提高了下半身乳头肉颅骨应以力；如果能够定位引流高效率效果更佳。

· 2 吞咽操控（Breathing control） ·

在吞咽操控前期，监督高血压用一个警惕的方法以但会的潮气存量进行吞咽，上腹部和背腿部保持良好警惕，下腹部和大肠乳头主动拉长。吞咽操控前期的小规模时间应以与高血压对警惕的需求密切相关以，并为下一个前期做准备，一般为5~10秒。

生理学的系统：以较慢和警惕的方式吞咽会提高吞咽的工作存量，从而提高对氧气的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （背廓壮大专业训练）·

腹部壮大专业训练是专注于深吞咽的换气专业训练。高血压通过较慢且深吞咽（除雾化则有，要能经鼻换气），要能提高辅助吞咽乳头拉长。当实现第二大存量的换气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进第二大换气存量，治疗师或者高血压可以将在手置于剑突上端，降低大肠乳头的感觉转换，从而降低大肠输试管。

生理学的系统：一方面第二大换气有助侧支输试管。这可以通过屏气进一步增强(MenkesCoTraystman，1997年）。（稀毛稀血管和大肠泡之间）的较高压湍流通常很高，潮气存量吞咽时几乎没有流动。随着换气存量的降低，湍流减小，空较高压经这些通道，进入被尿试管阻塞的大肠泡中。

另一方面，在背壮大练高大肠总重存量时，大肠泡的刚性较潮气总重存量时大，有利于大肠组织的如此一来膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (相辅相成吞咽操控的用力汗液高效率[FET]），是一种用于行进尿试管的特技。跟肿胀不一样的是须要在双唇打开的情况下，以轻度到中度的力存量换气和汗液，要能缩短呼较高压存量。汗液的尺寸和汗液时乳头肉拉长的力存量应以随着肿试管前方改变而更改，从而达致更好行进尿试管的效果(Pryor Co Prasad 2008)。简单的也可以让高血压用大肠活存量测定管汗液以保持良好双唇的小规模开放。

生理学的系统：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——毛稀血管内担忧等于毛稀血管外面担忧（毛稀血管则有）的点。

在但会吞咽时，EPP非常少在脊柱环的前方，由脊柱环的维护，有助防止毛稀血管下沉。在用力汗液时，毛稀血管则有的担忧相对恒定，而从锥体毛稀血管到黏膜毛稀血管内的担忧慢慢减小，导致毛稀血管下沉。在用力汗液时，EPP会随着大肠容存量的提高和毛稀血管内担忧的下降而行进。如此一来加上所产生的湍流较高压，有助尿试管向黏膜方向行进。EPP的前方取决于大肠总重存量和毛稀血管则有担忧。当大肠总重存量提高和/或毛稀血管则有担忧降低时，EPP会靠近大肠泡。当大肠内总重存量降低和/或毛稀血管则有担忧降较高时，EPP就会接近于大毛稀血管。因此，要从锥体毛稀血管行进尿试管，最必要的方法是在较高大肠总重存量时开始换气，然后小规模发展到中等和最终的大大肠总重存量。

请注意

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.