了解急性输卵管炎诊断

　　专家提示：在妇科检查同时，比较好采取子宫腔排出物送细菌培养及药敏，作为使用抗生素的参考。

　　故对可疑急性输卵管炎患者，可行阴道后穹窿处穿刺取少量腹水以测定同种淀粉酶值，同时取患者血以测定酶值。凡腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶的商少于1.5者，大多数均被手术证明系急性输卵管炎患者。此项检查已被认为是对急性输卵管炎较可靠的辅助诊断方法。

　　现已发现在子宫直肠陷凹处的腹水中，存在此种非胰腺产生的淀粉酶，包括生殖与唾液淀粉酶称为同种淀粉酶，其正常值为300μ/l。当输卵管粘膜受炎症侵害时，则腹水中的同种淀粉酶的含量即明显下降，下降程度与炎症的严重程度成正比，可降至40μ/l左右，但患者的血清同种淀粉酶值仍保持在140μ/l左右。

　　白细胞分类计数及血沉，对诊断有1定帮助。白细胞总数在20～25×109/l，中性白细胞在0.8～0.85以上且有毒性颗粒，提示有脓肿存在。如白细胞总数在10～15×109/l，可能还没有脓肿，应反复检查数次，1次检查有时不够准确。血沉超过20～30mm/h，亦常有脓肿构成的线索。但仍宜结合临床表现及局部检查，综合发析判断。某些生殖器官的粘膜，如输卵管及宫颈管粘膜等可产生1种有别于胰腺所产生的淀粉酶，此种生殖淀粉酶与唾液淀粉酶不容易区分。

　　专家介绍：急性输卵管卵巢炎常有1定病因存在，如月经期卫生与性生活情况，故病史很重要，很多误诊常由于疏忽仔细询问病史。