巴多昔芬：绝经后女性痛风长期治疗新选择

绝经后男人雌激素水准降低，软骨减缓丢失，更容易受到肥胖症的侵扰。目前，常用绝经后男人肥胖症预防或病患方法包括双膦硫酸盐、激素病患、甲状旁腺激素、地诺类药物、雷尼酸锂和针对性雌激素受体调节剂（SERM）。然而，现有的病患方法因其各自的可能性无一适合长时间应用。因此，看到一种既能预防软骨丢失，减小截肢可能性，又更有有长时间耐用性/耐受的病患就显得尤为重要。

莱斯昔芬是一种常用绝经后男人肥胖症病患的上新型 SERM。在一项为期 3 年、随机、双盲的肥胖症病患分析当中，与临床实验相比，莱斯昔芬 20 mg 和莱斯昔芬 40 mg 使患有肥胖症的绝经后男人上新唯脊椎截肢的可能性分别降低了 42% 和 37%。

为正确性莱斯昔芬常用绝经后男人肥胖症的长时间和耐用性，来自巴伦西亚马德里 Palacios 妇女健康分析当中心的 Palacios 等对上述分析顺利进行了第二次扩充。在第一次扩充期（第 4-5 年），接纳莱斯昔芬 40 mg 的病患在第 4 年后改用莱斯昔芬 20 mg 病患，结果显示莱斯昔芬持续 5 年且耐用性和耐受良好。近日，第二次扩充期（第 6-7 年）也顺利完成，之外结果唯表在 2015 年 8 年底的 Menopause 年底刊上。

分析显示：

1. 在病患的第 7 年，莱斯昔芬四组（所有接纳过莱斯昔芬病患的病患）和莱斯昔芬 20 mg 四组（只接纳过莱斯昔芬 20 mg 病患的病患）上新唯脊椎截肢的再加唯生率分别为 6.4% 和 7.6%，与临床实验四组（9.9%）相比，相比可能性分别降低了 36.5% 和 30.4%。

2. 莱斯昔芬对非颈椎截肢总唯生率无严重影响（莱斯昔芬四组 11.2%；莱斯昔芬 20 mg 四组 12.0%；临床实验四组 10.8%）。

3. 莱斯昔芬四组、莱斯昔芬 20 mg 四组和临床实验四组病患腰脊椎高密度较较宽的平均变化分别为 2.95%、2.73% 和 2.19%。

4. 莱斯昔芬四组和莱斯昔芬 20 mg 四组病患髋骨高密度分别减小 1.15% 和 1.19%，微小少于临床实验四组（2.53%，更有统计学意义）。

5. 在耐用性方面，莱斯昔芬病患 7 年，三四组间不好血案、严重不好血案和淡出分析的唯生率相似。

该分析表明，莱斯昔芬常用绝经后男人肥胖症的病患系统性持久，且长时间耐用性和耐受良好。

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主编： 张长兴