有这 3 张表格，再也不愁避孕方式为了让

我们流行病学上经常遇到男性前来咨询如何公共安全必要母乳喂养，作为医生的你，如何说？

在美国政府，15～44 岁男性孕期中都仍有 45% 为非计划孕期，这些非善意的孕期多与不用作、不坚持用作和精华用作有高收场的母乳喂养分析方法有关。与此同时，随着而今产子方针的开放，一些男性只想于是又次生殖的计划也因旧时的一些母乳喂养分析方法而有所中都止。最近 Curtis 教授发备注在 NEJM 上的一篇短文对于母乳喂养分析方法的为了让给了我们很多异象。

类似于母乳喂养作法

图 1 类似于的母乳喂养作法必要母乳喂养赴援更为

（Committee Opinion No 642: Increasing Access to Contraceptive Implants and Intrauterine Devices to Reduce Unintended Pregnancy[J].Obstetrics and gynecology,2015,126(4):e44-8.DOI:10.1097/AOG.0000000000001106）

因此，NEJM 力荐，公共安全、必要、不可逆的的长效不可逆的母乳喂养（LARC）可已是未来二线母乳喂养作法。

现在，长效不可逆的母乳喂养（LARC）可分作进宫节育器（IUDs）和复制式母乳喂养两种。

进宫节育器（IUDs）

进宫节育器主要是局部组织对异物的组织反可不而影响受精卵着床，并不能损坏已复制的胚胎发育。

1. 种类

现在常用的进宫节育器有以下两种：

（1）分作钼进宫节育器（copper-containing IUD，Cu-IUD）可在进宫持续性特赦具有生物活性，有极强抑制不孕的钼离子，对精子有毒性作用，使精子头尾分离，其母乳喂养效果与分作钼面积远大于。放于短时间将近为 10 年。类似于副作用主要备注现为经量增多，流行病学也用于紧急母乳喂养。

（2）分作进宫节育器（LNG-IUDs）主要作用为诱导月经周期，改变乳头绒毛性状，使乳头绒毛稠厚，十分困难精子投射。现在主要有 Mirena（分作 LNG52 mg）、 Liletta（分作 LNG52 mg）、Kyleena（分作 LNG19.5 mg）和 Skyla（分作 LNG13.5 mg），可放于 3 年～5 年不等。与分作钼 IUD 相对于，LNG-IUD 可减少月经期间的经量增多的现象，因此也用于放射治疗机能失调性内膜水肿。

2. 兼顾与禁忌证

几乎所有育龄期的男性都可用作 IUD，但有以下情况的除外：

（1）对钼过敏或对进宫节育器组合而成部件过敏者；

（2）最近有盆腔炎疾患或有病毒性者，比如说是有生殖道衣原体或淋球菌病毒者；

（3）患有某一种内科癌症或严重的浑身传染病者；

（4）无法解释的伤及者。

NEJM 比如说指出，未同步进行SNP的有病毒性病毒可能性的男性，可不在放于 IUD 之前同步进行常规SNP，而不可不时间延迟放于。对于已确诊的乳头癌或子进宫膜癌的男性，可在准备好放射治疗的过程中都之后用作 IUD。假说上胰腺癌病人为放于 IUD 的禁忌症，但现在仍无这样一来证词声称这一论调。

复制式母乳喂养（Subdermal Hormonal Implant）

复制式母乳喂养现在用于流行病学主要为皮下埋植剂 Nexplanon，作为一种缓释系统会的母乳喂养剂，可持续性、静止、微量特赦甾体雌激素，起到诱导月经周期和改变乳头绒毛性状的作用。具有无需记住用作短时间、简单、便捷等优势，放于短时间将近 3 年。

除外对复制剂组合而成过敏及胰腺癌病人外，复制式母乳喂养几乎一般来说于所有男性。

相关副作用为点点滴滴水肿或楔形伤及，随着放于短时间逐步延至可逐步提升，一般无需处理。

备注 1 类似于长效不可逆的母乳喂养作法更为

特殊情况时长效不可逆的母乳喂养作法的用作

1. 关机 LARC 的适时

美国政府 MMWR 人口统计了类似于的一些情况，作了如下总结：

备注 2 关机 LARC 分析方法的医疗资格标准（MEC）

注：MEC4，不能接受的健康可能性，LARC 不力荐用作；MEC3，假说或实践证明可能性极小好处，LARC 一般不力荐用作；MEC2，假说上证实好处极小可能性；MEC1，无限制；NA，不一般来说。

2. 孕妇母乳喂养

孕妇性工作者为保证母儿公共安全，可不优先慎重考虑 LARC。

对于不孕妇的产妇，孕妇方可用作复制式母乳喂养，48 h 内可放于 IUD.

其他性工作者可为了让孕妇 4 周以上于是又放于 IUD.

孕妇 6 周可用作复制式母乳喂养。

3. 病毒性及 HIV 病毒者

普遍论调认为，病毒性及高危男性不可不于是又规避长效不可逆的作法母乳喂养，但 2016 年美国政府 MMWR 提出，是否之后放于 IUD 可取决于病人本人善意，现在已有实验声称病毒性高危病人用作 LARC 可降低随后病毒的可能性。对于 HIV 病毒者，也无相关证词声称 LARC 亦会与抑制酪氨酸病毒化学键，影响其治果。

育龄期性工作者可不该首先慎重考虑长效不可逆的母乳喂养

当为了让母乳喂养分析方法时，可不鼓励育龄期男性慎重考虑 LARC。进宫节育器和复制式母乳喂养时现在预防意外怀孕，实现公共安全、长效、不可逆的母乳喂养的最佳分析方法，其相关的副作用，如水肿、经缘故等是这两项我们努力改进的重点。

注释

Curtis KM.Long-Acting Reversible Contraception[J].The New England journal of medicine,2017,376(5):461-468.DOI:10.1056/NEJMcp1608736

查看信源住址

总编辑： 高瑞秋